最高法院：医疗损害责任纠纷裁判规则14条
作者： 访问次数：230 时间：2022/02/18
医患纠纷是我国社会的热点问题之一，是指患者和医疗机构之间在医疗结果、就医体验、就医成本中产生的纠纷。随着人们法律意识的提升，以及相关政策的频繁调整，医疗纠纷从以前的绝大部分靠协商调解解决，逐渐向以诉讼途径解决发展。越来越多的案子走向法院，出现来越来越多的专做医疗纠纷业务的律师团队。虽然业务前景愈发广阔，但很多律师内心觉得医疗纠纷案子的专业性很强，难以入门。其实医疗纠纷就像地产、税务等业务一样，只要多花些心思并不难搞定。2月20、21日20:00，我们邀请到了北京至瑾律师事务所主任、中国非公立医疗机构法务部主任李岑岩律师，为大家直播讲解“如何做一名专业的医疗律师？”。李岑岩律师专注医疗诉讼与非诉业务十几年，处理过数百起医疗纠纷诉讼和超过500家医药公司的法律顾问，经验非常丰富。在直播间李岑岩老师将为大家讲解医疗纠纷法律的底层逻辑，高胜诉率办理医疗纠纷案件的七步法，以及如何拓展与维护医疗领域的非诉业务。1.医疗机构产前检查违反告知义务，造成有先天性缺陷的胎儿出生的，应赔偿夫妻特别抚养费和精神损失——王洁颖、董鹏程诉首都医科大学附属复兴医院医疗损害责任纠纷案本案要旨：医疗机构在产前检查过程中违反告知义务，侵害夫妻知情权和生育选择权，造成有先天性缺陷的胎儿出生，应当赔偿夫妻特别抚养费和精神损失。特别抚养费是指抚养该有缺陷孩子比抚养一个健康孩子必然承担的额外费用，包括医疗费、特殊教育费等费用。来源：人民法院案例选.总第116辑（2017.10）2.医务人员隐瞒诊疗信息致鉴定意见考虑不充分的，法院可结合案情对医疗过错鉴定意见进行调整——李延起、李清燕等诉北京市平谷区医院医疗损害责任纠纷案本案要旨：在鉴定意见认定医疗机构或者医务人员在诊疗活动中存在过错的前提下，医务人员缺乏诚信、隐瞒相关诊疗信息，鉴定意见对此未予考虑或考虑不充分的，人民法院应结合案情对鉴定意见作出适当调整。来源：人民法院案例选.总第116辑（2017.10）3.其他人身侵权与医疗侵权共同作用造成人身损害的，法院应在确定医疗侵权责任后，再认定其他人身侵权造成损害的赔偿责任——石景兰、杨桂清、鲁峥、鲁静诉北京市红十字会急诊抢救中心医疗侵权案本案要旨：其他人身侵权与医疗侵权共同作用造成人身损害的民事案件，人民法院应在确定医疗侵权责任后，再认定其他人身侵权造成损害的赔偿责任。来源：人民法院案例选.总第110辑（2017.4）4.患者不能对其主张医疗机构有伪造、篡改病历的嫌疑进行举证的，不能推定医疗机构存在过错——陈某娟诉武汉市某区妇幼保健院医疗损害责任纠纷案本案要旨：诊疗行为发生在《侵权责任法》实施之前，但对于该诊疗活动引起的后果是在《侵权责任法》实施之后才经过鉴定确定，且后续治疗一直持续到《侵权责任法》实施之后的，应适用《侵权责任法》。患者仅主张医疗机构有伪造、篡改病历的嫌疑，但不能对此举证证明的，不能适用《侵权责任法》第五十八条规定推定医疗机构存在过错。受害人究竟系城镇居民还是农村居民，应以一审法庭辩论终结时受害人的户籍为标准，并综合考虑其职业、经常居住地、主要生活来源等因素确定。5.低治愈率患者医疗损害赔偿案件中可借鉴存活机会丧失理论以法律上的因果关系代替事实上的因果关系——翟明武等诉慈溪市人民医院医疗损害责任纠纷案本案要旨：在低治愈率患者医疗损害赔偿案件中，患者依照传统因果关系理论难以证明其损害与医疗过失行为之间存在因果关系，因此，获得赔偿的可能性极小。为平衡医方和患方利益，在此类医疗损害赔偿案件中，可借鉴存活机会丧失理论，以法律上的因果关系代替事实上的因果关系，对医方和患方的举证责任进行合理分配，并将期待适当治疗利益作为赔偿对象，以比例因果关系原则为基础，由法官酌定赔偿数额。6.当事人双方意见达成一致可以选择医学会或司法鉴定机构进行鉴定，否则由法院委托司法鉴定机构进行鉴定——黎国顺诉宜昌市夷陵医院医疗损害责任案本案要旨：目前各级医学会和司法鉴定机构均开展医疗损害鉴定工作，究竟由医学会还是司法鉴定机构进行鉴定首先须确定当事人双方是否意见一致，否则，由法院依法依规委托司法鉴定机构。7.医院违背患者意愿实施手术，虽然挽救了患者生命，但患者有权要求其给予精神损害赔偿——刘某诉宜昌市第一人民医院医疗损害赔偿案本案要旨：医疗机构对患者实施违背患者意愿的医疗手术，虽然医疗机构的行为挽救了患者的生命，符合救死扶伤的职业道德，但医疗机构的此种行为未经患者同意，侵害了患者的身体权或知情同意权，患者要求医方给予精神损害赔偿的诉讼请求应得到法院的支持。8.医疗机构承担医疗损害赔偿的范围包含患者合理使用的非医保药品费用——高某诉上海市第五人民医院医疗损害责任纠纷案本案要旨：医疗损害责任纠纷诉讼中，作为被告的医院经常以患者使用的此类药物不属于医保范围为由拒绝赔偿相关费用。对于患者使用的此类药物及由此而产生的医疗费用，法院应当结合案情对用药的合理性、必要性进行分析，必要时应通过调查取证、专家咨询等方式对患者病情及用药综合加以评判，从而认定患者用药及医疗费用是否合理。9.医院应承担医疗过错致患者二次医疗的费用——尹某诉泗阳某医院医疗损害责任纠纷案本案要旨：医疗机构的过错导致患者必须施行第二次手术进行医疗的，医疗机构应当就其对患者造成的因第一次医疗不当所产生的扩大损失承担赔偿责任。10.感染艾滋病原因不明案件应适用公平责任原则——何翔保、王梅群诉湖南省郴州市第一人民医院、郴州市中心血站医疗损害责任纠纷案本案要旨：因输血遭受感染，面对损害后果与医疗机构、血液提供机构之间因果关系不明的情形，法院应当适用公平责任原则。同时，根据当事人的损失是否严重、经济状况、有无其他救济途径等实际情况，合理裁量对感染艾滋病者及家属经济补偿的数额。11.医疗损害责任纠纷中死亡患者近亲属有权提起死亡赔偿金请求之诉——余恩惠、李赞、李芊诉重庆西南医院医疗损害责任纠纷案本案要旨：受害人因加害人的民事过错行为致死，近亲属将不能获取其未来创造的物质利益，而最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的死亡赔偿金就是对这部分财产损失的赔偿。医院对患者的治疗行为存在过错，致使患者死亡，具有民事过错行为侵害生命权的一般法律特征，同样会对近亲属造成这种物质利益损失，侵权人应当就此承担赔偿责任。人民法院不宜以医疗事故处理条例没有规定为由驳回原告关于死亡赔偿金的诉讼请求。12.社会医疗保险垫付的医疗费不应在损害赔偿中扣减——姚某、吴某洁诉中日友好医院医疗侵权损害赔偿责任纠纷案本案要旨：被侵权人与侵权人、患者与社保部门建立的是不同的法律关系，两者并不存在竞合关系，将社保医疗保险机构支付的医疗费在医疗损害赔偿中予以扣除，有违侵权法及社会保险法之立法本意。追偿制度缺失致社会保险基金大量流失问题应予重视，人民法院应该将生效判决的内容告知社会保险机构，以便于社会保险机构掌握相关信息从而灵活行使追偿权。13.不能证明医疗机构及其医务人员存在过错或过失致病患被宣告死亡的，医疗机构不承担赔偿责任——宋某等诉无锡市某医院医疗损害责任纠纷案本案要旨：病患在医疗机构就诊过程中，自行走失后被宣告死亡，病患家属就此向医疗机构主张精神损害赔偿。虽然公民被宣告死亡属于法律推定，不能等同于自然死亡，但无论是被宣告死亡，还是自然死亡，医疗机构承担民事赔偿责任的前提条件是医疗机构及其医务人员在诊疗活动中存在过错或未尽到相应的诊疗义务。在没有证据证明医疗机构及其医务人员存在过错或过失的情况下，医疗机构对病患家属主张的精神抚慰金不承担相应赔偿责任。14.输血感染疾病医疗纠纷适用无过错责任原则——李某诉高邮市人民医院、扬州市红十字中心血站医疗损害责任纠纷案本案要旨：对输入不合格血液造成患者损害的赔偿问题，侵权责任法第五十九条进行了规定。该规定可视为输血感染疾病的医疗纠纷适用无过错责任原则。
